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Shock cardiógeno

Definición

Es un estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

Nombres alternativos

Shock de tipo cardiógeno

Causas

El shock ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la suficiente sangre que el cuerpo necesita.

Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan:

  • Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve del todo
  • Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular
  • Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque cardíaco
  • Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la válvula mitral
  • Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho
  • Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o bloqueo de la conducción cardíaca

Síntomas

Pruebas y exámenes

Un examen revelará:

  • Presión arterial baja (presión sistólica menor a 90)
  • La presión arterial baja más de 10 puntos cuando usted se para después de estar acostado (hipotensión ortostática)
  • Pulso débil (filiforme)

Para diagnosticar el shock cardiógeno, se puede colocar un catéter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardíaco derecho). Las mediciones a menudo indican que la sangre está regresando a los pulmones y que el corazón no está bombeando de manera apropiada.

Los exámenes abarcan:

Se pueden recomendar otras pruebas para determinar por qué el corazón no está funcionando apropiadamente.

Los exámenes de laboratorio abarcan:

Tratamiento

El shock cardiógeno es una emergencia médica. Su tratamiento requiere hospitalización, por lo regular en la Unidad de Cuidados Intensivos. El objetivo del tratamiento es identificar y tratar la causa del shock con el fin de salvar su vida.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presión arterial y mejorar la función cardíaca, incluyendo:

  • Dobutamina
  • Dopamina
  • Epinefrina
  • Norepinefrina

Cuando una alteración del ritmo cardíaco (disrritmia) es grave, se necesita tratamiento urgente para restablecer un ritmo cardíaco normal. Esto puede abarcar:

  • Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)
  • Implante de un marcapasos temporal
  • Medicamentos administrados a través de una vena (intravenosos)

Se pueden administrar analgésicos si es necesario. Asimismo, se recomienda el reposo en cama para reducir las exigencias sobre el corazón.

El hecho de recibir oxígeno, ya sea por medio de una cánula nasal o una máscara sobre la boca, reduce la carga de trabajo del corazón, disminuyendo las exigencias de flujo sanguíneo de los tejidos.

Usted puede recibir líquidos por vía intravenosa, incluyendo sangre y hemoderivados, en caso de ser necesario.

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

Grupos de apoyo

Pronóstico

En el pasado, la tasa de mortalidad del shock cardiógeno fluctuaba del 80% al 90%. En estudios más recientes, esta tasa ha mejorado a entre 50% y 75%.

Cuando el shock cardiógeno no se trata, el pronóstico es desalentador.

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta síntomas de shock cardiógeno, pues se trata de una emergencia médica.

Prevención

Usted puede reducir el riesgo de padecer shock cardiógeno:

  • Tratando su causa de manera rápida e intensiva (como un ataque cardíaco o una disfunción de las válvulas cardíacas)
  • Evitando y tratando los factores de riesgo para cardiopatía, como diabetes, hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos altos o consumo de tabaco

Referencias

Jones AE, Kline JA. Shock. In: Marx JA, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2009:chap 4.

Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE, et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e57.

Antman EM. ST-elevation myocardial infarction: management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2007:chap 51.

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    Review Date: 5/14/2010

    Review By: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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