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Alta tras mastectomía

Nombres Alternativos

Cirugía de extirpación de las mamas - alta; Mastectomía subcutánea - alta; Mastectomía total - alta; Mastectomía simple - alta; Mastectomía radical modificada - alta

Cuando usted estuvo en el hospital

Le practicaron una mastectomía, la extirpación quirúrgica de toda la mama, para tratar o prevenir el cáncer mamario. El procedimiento fue uno de éstos:

  • En una mastectomía subcutánea, el cirujano extirpó toda la mama y dejó el pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor del pezón) en su lugar.
  • En una mastectomía total o simple, el cirujano cortó el tejido mamario sin la piel y el músculo y lo retiró. También se extirparon el pezón y la areola. El cirujano puede haber tomado una biopsia de ganglios linfáticos cercanos para ver si el cáncer se ha diseminado.
  • En una mastectomía radical modificada, el cirujano extirpó toda la mama junto con el revestimiento sobre algunos de los músculos. Igualmente, se extirparon algunos de los ganglios linfáticos bajo el brazo.
  • En una mastectomía radical, el cirujano extirpó la piel que recubre, todos los ganglios linfáticos bajo el brazo y los músculos del pecho.

También le pueden haber realizado una cirugía de reconstrucción de las mamas.

Qué esperar en el hogar

La recuperación total puede tardar de 3 a 6 semanas. Usted puede presentar rigidez en el hombro si le extirparon los ganglios linfáticos de su axila. Esta rigidez mejora con el tiempo.

Se puede presentar hinchazón en el brazo en el lado de la cirugía (llamado linfedema) y esto puede ser un problema que perdure.

Usted se puede ir para su casa con drenajes en el pecho para evacuar el líquido extra y el cirujano decidirá cuándo retirarlos. Esto puede tardar desde unos días hasta una semana o más.

Puede necesitar tiempo para adaptarse al hecho de perder la mama. Hablar con otras mujeres que se hayan sometido a mastectomías y con sus compañeros puede ayudarle a enfrentar estos sentimientos. Pregúntele al médico o a la enfermera respecto a los grupos de apoyo locales. Un profesional en salud mental puede ayudar.

Actividad

Al sentarse, mantenga el brazo del lado de la cirugía arriba a nivel del corazón para ayudar a prevenir la hinchazón. Si la hinchazón en el brazo no desaparece, hable con el médico.

No hay problema con usar el brazo en el lado de la cirugía, pero no se exceda hasta que se retiren las suturas (los puntos) o las grapas y todos los drenajes, y usted haya ido al médico.

  • El médico, la enfermera o el terapeuta pueden mostrarle algunos ejercicios simples para aliviar la rigidez. Haga sólo los ejercicios que ellos le muestren.
  • Usted puede empezar a realizar de nuevo la mayoría de las actividades normales dos semanas después de la cirugía. Evite hacer cosas que necesiten del brazo del lado de la cirugía o que le hagan mantener el brazo elevado.
  • Usted puede conducir si no está tomando analgésicos y si puede girar fácilmente el volante sin dolor.

Pregúntele al médico cuándo puede retornar al trabajo. Cuándo y qué puede hacer pueden variar, dependiendo del trabajo que realice y si también le practicaron una disección de ganglios linfáticos.

Usar un sostén suelto puede ser más cómodo.

Cuidado de la herida

Usted aún puede tener drenajes en el pecho cuando salga del hospital para su casa y necesitará vaciar y medir cuánto líquido fluye de ellos. Ver también: Tubo de drenaje Jackson-Pratt

Las suturas a menudo se colocan bajo la piel y se disuelven por sí solas. Si el cirujano usa grapas, usted deberá regresar al médico para que se las quite, por lo regular de 7 a 10 días después de la cirugía.

Cambie los apósitos todos los días hasta que el médico le diga que no los necesita. Lave el área de la herida con agua y jabón suave. Ver también: Cuidado de heridas quirúrgicas

  • Puede ducharse después de que se hayan retirado todos los apósitos.
  • NO trate de lavar ni estregar la cinta quirúrgica (Steri-Strips) ni la goma. Deje que se desprendan por sí solas. No se siente en una bañera, piscina ni jacuzzi (hidromasaje) hasta que el médico le diga que no hay problema.

Manejo del dolor

El médico le dará una receta para analgésicos. Procure que se la despachen cuando se vaya para su casa, de manera que la tenga disponible. Recuerde tomar su analgésico para el alivio antes de que el dolor se vuelva demasiado intenso.

Pruebe usando una compresa fría en el pecho y la axila si tiene dolor o hinchazón.

Control

El médico le dirá cuándo necesita tener su próxima consulta. Usted también puede necesitar citas para hablar acerca de más tratamientos, como quimioterapia o radioterapia.

Incluso cuando usted haya terminado con todo el tratamiento, necesitará ver al médico regularmente por el resto de su vida.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico o a la enfermera si:

  • Su temperatura está por encima de 101.4° F (38° C).
  • Tiene hinchazón del brazo en el lado donde la operaron (linfedema).
  • Las heridas quirúrgicas están sangrando, están rojas o calientes al tacto, o tienen una secreción espesa o lechosa de color amarillo o verde.
  • Tiene dolor que no se alivia con los analgésicos.
  • Es difícil respirar.
  • Tiene una tos que no desaparece.
  • No puede beber ni comer.

Referencias

Khatcheressian JL, Wolff AC, Smith TJ, Grunfeld E, Muss HB, Vogel VG, et al.American Society of Clinical Oncology 2006 update of the breast cancer follow-up and management guidelines in the adjuvant setting. J Clin Oncol. 2006 Nov 1;24(31):5091-7. Epub 2006 Oct 10.

Hayes DF. Clinical practice. Follow-up of patients with early breast cancer. N Engl J Med. 2007;356(24): 2505-13.

Riutta J. Post-mastectomy pain syndrome. In: Frontera, WR, Silver JK, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 107.

Iglehart JD, Smith BL. Diseases of the breast. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 34.



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Review Date: 2/26/2009

Review By: James Lee, M.D., Department of Surgery, Columbia Presbyterian Medical Center, New York, NY. Review Provided by VeriMed Healthcare Network.

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