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Fibrosis retroperitoneal

Definición

Es un raro trastorno en el cual los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga se encuentran bloqueados por una masa en el área por detrás del estómago y los intestinos.

Nombres alternativos

Fibrosis retroperitoneal idiopática; enfermedad de Ormond

Causas, incidencia y factores de riesgo

La fibrosis retroperitoneal es un trastorno poco común que ocurre cuando se forma tejido fibroso adicional en el área por detrás del estómago y los intestinos. El exceso de tejido forma una masa (o masas) que puede obstruir los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Los médicos desconocen por qué se forman estas masas. Son más comunes en personas entre los 40 y 60 años de edad, y los hombres tienen el doble de probabilidades de desarrollar la afección que las mujeres.

Síntomas

Síntomas iniciales:

  • Dolor sordo en el abdomen que se incrementa con el tiempo
  • Dolor y cambio de color en las piernas (debido a la disminución de la circulación)
  • Inflamación de una pierna

Síntomas tardíos:

  • Disminución de la diuresis
  • Ausencia total de orina (anuria)
  • Náuseas, vómitos, cambios en el pensamiento causados por insuficiencia renal y la acumulación de químicos tóxicos en la sangre
  • Dolor abdominal intenso con hemorragia debido a muerte del tejido intestinal

Signos y exámenes

La tomografía computarizada del abdomen es el mejor método para detectar la masa retroperitoneal.

Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección abarcan:

También se puede hacer una biopsia de la masa para descartar cáncer.

Tratamiento

Primero, se ensaya con medicamentos antinflamatorios potentes, llamados corticosteroides. Algunos médicos también utilizan un medicamento llamado tamoxifeno para tratar esta afección.

Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, se debe practicar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Si éste se confirma, generalmente se prescriben otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.

Cuando los medicamentos no funcionan, se necesita cirugía y el uso de stents (tubos de drenaje).

Grupos de apoyo

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la extensión de la fibrosis y de la magnitud del daño a los riñones. El daño renal puede ser temporal o permanente.

Complicaciones

El trastorno puede provocar:

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si experimenta dolor de costado o en la parte baja del abdomen, particularmente con disminución del volumen de orina.

Prevención

En lo posible, evite el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida, ya que se ha demostrado que causan fibrosis retroperitoneal. La metisergida se utiliza algunas veces para tratar las jaquecas.

Referencias

Vaglio A, Salvarani C, Buzio C. Retroperitoneal fibrosis. Lancet. 21-27 Jan 2006;367(9506);241-251.

Turnage RH, Richardson KA, Li BD, McDonald JC. Abdominal wall, umbilicus, peritoneum, mesenteries, omentum, and retroperitoneum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 43.

Pais VM, Strandhoy JW, Assimos DG. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 37.

Hsu THS, Streem SB, Nakada SY. Management of upper urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 38.

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    Review Date: 2/9/2009

    Review By: Linda Vorvick, MD, Family Physician, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington School of Medicine; and Louis S. Liou, MD, PhD, Assistant Professor of Urology, Department of Surgery, Boston University School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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