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Oclusión arterial aguda del riñón

Definición

Es una obstrucción súbita y grave de la arteria que lleva sangre al riñón.

Nombres alternativos

Embolia arterial renal; Trombosis aguda de la arteria renal; Oclusión arterial aguda renal; Embolia de la arteria renal

Causas

Los riñones son muy sensibles a la cantidad de flujo sanguíneo que pasa a través de ellos y cualquier reducción en dicho flujo en la arteria renal puede deteriorar su función. Generalmente, la obstrucción total del flujo sanguíneo, si es prolongada, ocasiona una insuficiencia permanente del riñón.

La oclusión arterial aguda del riñón puede ocurrir después de una lesión o trauma en el abdomen, el costado u ocasionalmente la espalda. Los coágulos de sangre que viajan a través del torrente sanguíneo ( émbolos) pueden alojarse en la arteria renal.

El riesgo de émbolos aumenta en personas que tienen antecedentes de ciertos trastornos cardíacos como estenosis mitral o fibrilación auricular. Los individuos con trastornos que los hacen altamente propensos a la formación de coágulos sanguíneos pueden ser particularmente susceptibles a desarrollar oclusiones agudas de la arteria renal.

Ocasionalmente, la estenosis de la arteria renal puede incrementar el riesgo de una oclusión súbita debido a la formación de coágulos.

Síntomas

Cuando un riñón no funciona, usted puede no tener síntomas debido a que el segundo riñón filtra adecuadamente la sangre. Sin embargo, algunas personas desarrollan presión arterial alta (hipertensión).

Si el otro riñón no está funcionando, el bloqueo de la arteria renal puede causar síntomas de insuficiencia renal aguda:

  • Dolor abdominal
  • Disminución abrupta del gasto urinario
  • Dolor de espalda
  • Sangre en la orina
  • Dolor de costado o dolor en un lado

Nota: puede no haber dolor pero, si se presenta, generalmente aparece de manera súbita.

Pruebas y exámenes

Es probable que el médico no pueda identificar el problema simplemente con examinarlo, a menos que usted haya tenido el trastorno por tanto tiempo que cause insuficiencia renal.

Los exámenes abarcan:

Tratamiento

Con frecuencia, los pacientes no necesitan ningún tratamiento específico y los coágulos de sangre pueden mejorar espontáneamente con el tiempo.

Si se descubre la obstrucción al cabo de unas pocas horas después de ocurrida o si el riñón afectado es el único riñón funcional, se pueden hacer intentos para abrir la arteria.

Los intentos para desobstruir la arteria pueden incluir el uso de medicamentos disolventes de coágulos (trombolíticos) y medicamentos que previenen la coagulación de la sangre (anticoagulantes) como Coumadin.

Algunas personas pueden necesitar una reparación quirúrgica de la arteria o eliminar la obstrucción con una sonda, llamada catéter, que se inserta dentro de la arteria.

El tratamiento de la insuficiencia renal aguda puede ser apropiado.

Grupos de apoyo

Pronóstico

El daño causado por la oclusión arterial puede ser temporal, pero generalmente es permanente.

Si sólo un riñón está afectado, el riñón sano puede hacerse cargo del filtrado y producción de orina. En los casos en donde sólo hay un riñón funcional, la oclusión arterial ocasiona una insuficiencia renal aguda que a menudo persiste como una insuficiencia renal crónica.

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si usted deja de producir orina o si siente un dolor súbito y severo en la espalda, el costado o el abdomen.

Si tiene un solo riñón funcional y presenta síntomas de obstrucción arterial aguda, acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en Estados Unidos).

Prevención

En muchos casos, el trastorno no se puede prevenir y la manera más importante para reducir el riesgo es dejar de fumar.

Para las personas con un alto riesgo de desarrollar émbolos, como por ejemplo, aquellos con estenosis mitral , fibrilación auricular o trastornos de coagulación, se puede recomendar el uso preventivo de anticoagulantes. El control de la enfermedad relacionada con ateroesclerosis (endurecimiento de las arterias) puede reducir el riesgo.

Referencias

Kanso AA, Hassan NMA, Badr KF. Microvascular and macrovascular diseases of the kidney. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa; Saunders Elsevier; 2007: chap 32.

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    Review Date: 5/20/2009

    Review By: Parul Patel, MD, Private Practice specializing in Nephrology and Kidney and Pancreas Transplantation, Affiliated with California Pacific Medical Center, Department of Transplantation, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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