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Displasia cervical

Definición

Es la aparición anormal de células en la superficie del cuello uterino al examinarlas bajo un microscopio. Aunque no es un cáncer, se considera una afección precancerosa.

La displasia que se observa en una citología vaginal se describe usando el término lesión escamosa intraepitelial (LEI). Estos cambios se pueden clasificar como:

  • De bajo grado (LEIBG)
  • De alto grado (LEIAG)
  • Posiblemente cancerosos (malignos)

La displasia que se observa en una biopsia del cuello uterino usa el término neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y se agrupa en tres categorías:

  • NIC I: displasia leve
  • NIC II: displasia moderada a acentuada
  • NIC III: displasia severa a carcinoma in situ

Nombres alternativos

Cambios precancerosos del cuello uterino; Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

Causas

La mayoría de los casos de displasia cervical ocurre en mujeres de 25 a 35 años, aunque puede aparecer a cualquier edad.

Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino o displasia cervical severa son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus común que se disemina a través del contacto sexual. Hay muchos tipos diferentes de VPH y algunos llevan a cáncer de cuello uterino o displasia cervical.

Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de displasia cervical:

  • Volverse sexualmente activo antes de los 18 años de edad
  • Dar a luz antes de los 16 años
  • Tener múltiples parejas sexuales
  • Tener otras enfermedades o usar medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
  • Tabaquismo

Síntomas

Generalmente no hay síntomas.

Pruebas y exámenes

Un examen pélvico generalmente es normal.

Una citología vaginal que muestra células anormales o displasia cervical necesita pruebas adicionales.

Con un examen de ADN para el VPH, se pueden identificar los tipos de VPH de alto riesgo que se sabe causan cáncer de cuello uterino. Esto se puede hacer:

  • Como una prueba de detección para mujeres de más de 30 años
  • Para mujeres de cualquier edad que tengan un resultado ligeramente anormal en su citología vaginal

Tratamiento

Puede tomar hasta 10 años o más para que la displasia cervical se convierta en cáncer

El tratamiento depende del grado de la displasia.

  • La displasia leve (LEIBG o NIC I) puede desaparecer en forma espontánea. Lo único que se necesita es una observación cuidadosa con citologías vaginales repetitivas por parte del médico cada 3 a 6 meses. Si dura dos años, generalmente se recomienda tratamiento.

El tratamiento para la displasia de moderada a severa o la displasia que no desaparece puede abarcar:

  • Criocirugía
  • Electrocauterización
  • Vaporización con láser para destruir el tejido anormal
  • Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés) usando electrocauterización para eliminar áreas anormales
  • Cirugía para extirpar el tejido anormal (conización quirúrgica)

En raras ocasiones, se puede recomendar una histerectomía. Las mujeres con displasia necesitan un control constante cada 3 a 6 meses o como se los recomiende el médico.

Grupos de apoyo

Pronóstico

Casi todos los casos de displasia cervical se curan con un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.

Sin tratamiento, del 30 al 50% de los casos de displasia cervical severa pueden llevar a cáncer invasivo. El riesgo de cáncer es más bajo para la displasia leve.

Posibles complicaciones

La afección puede reaparecer.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su médico si usted tiene 21 años o más y nunca antes le han hecho un examen pélvico ni una citología vaginal.

Ver: frecuencia del examen físico

Prevención

Pregúntele al médico respecto a la vacuna contra el VPH. Las niñas que reciben esta vacuna antes de volverse sexualmente activas reducen su probabilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino en un 70%.

Para reducir la probabilidad de desarrollar displasia cervical:

  • No fume, ya que esto incrementa el riesgo de presentar displasia más severa y cáncer si usted en verdad tiene una infección por el VPH
  • Hágase vacunar contra el VPH entre las edades de 9 y 26 años
  • Practique la monogamia
  • Use condones durante la relación sexual
  • Espere hasta que tenga 18 años de edad o más antes de volverse sexualmente activa

Referencias

ACOG Practice Bulletin No. 99: management of abnormal cervical cytology and histology. Obstet Gynecol. 2008;112(6):1419-1444.

Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, et al. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference: 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcihnoma in situ. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(4):340-345.

Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, et al. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference: 2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(4):346-355.

Kahn JA. HPV vaccination for the prevention of cervical intraepithelial neoplasia. N Engl J Med. 2009;361:271-278.

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    Review Date: 2/21/2010

    Review By: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, WA; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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