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Extirpación de un tumor mamario

Definición

Es la cirugía para extraer un tumor mamario y algún tejido circundante de las mamas.

Nombres alternativos

Tumorectomía; Escisión local amplia; Biopsia por escisión; Cirugía de mamas limitada; Mastectomía segmentaria; Cirugía o terapia de conservación de la mama; Tilectomía; Cirugía para preservar la mama; Mastectomía parcial; Escisión segmentaria de la mama

Descripción

La extirpación de un tumor mamario por lo regular se hace en consulta externa. A usted se aplicará anestesia general (dormido, pero sin dolor) o anestesia local (despierto, pero sedado y sin dolor). El procedimiento tarda de 1 a 2 horas aproximadamente.

El cirujano hace una pequeña incisión (corte) en la mama y luego extirpa algo del tumor y tejido mamario a su alrededor.

  • Si el tumor no es cáncer de mama, el cirujano no extirpará mucho tejido mamario de su alrededor.
  • Si usted tiene cáncer de mama, la cantidad de tejido mamario alrededor del tumor que el cirujano extirpe puede depender de qué tipo de cáncer de mama se tenga.
  • El cirujano cerrará la piel con suturas, las cuales se pueden disolver o será necesario retirarlas posteriormente. Se puede colocar un tubo de drenaje para eliminar el exceso de líquido.

El médico enviará el tumor o protuberancia a un laboratorio para su análisis.

Si usted tiene un tumor con cáncer de mama, el cirujano también extirpará los ganglios linfáticos de la axila, lo cual se hará a través de otro corte quirúrgico por debajo del brazo. Los ganglios linfáticos también se examinarán para ver si tienen cáncer. Esto se denomina estadificación y le ayuda al médico a planear el tratamiento.

Por qué se realiza el procedimiento

La tumorectomía se lleva a cabo ya sea para diagnosticar o tratar un punto anormal en la mama. Antes de una tumorectomía, el médico habrá hecho una biopsia por punción y exámenes imagenológicos (como una mamografía) para ver si usted tiene cáncer de mama.

Si una biopsia por punción mostrara que usted tiene cáncer de mama, el médico le solicitará que se haga más exámenes para ver si el cáncer se ha propagado.

  • El tratamiento depende del tipo de cáncer de mama, si el cáncer se ha propagado y hasta dónde, de la edad, de si usted ha llegado a la menopausia y de su salud general.
  • Para algunos cánceres de mama, la mastectomía puede ser el mejor tratamiento, mientras que para otros, la tumorectomía (terapia de conservación de la mama) puede curar la enfermedad. El médico le ayudará a decidir cuál tratamiento es el mejor para usted.

Otras razones para llevar a cabo una tumorectomía son:

  • Si usted tiene fibroadenoma u otros tumores benignos de la mama.
  • Si usted tiene una protuberancia llena de líquido (quiste). El médico primero usará una aguja y una jeringa para drenar el líquido del quiste. Si el líquido es transparente o verde, no tiene sangre y desaparece al drenarlo, no es necesario hacer algo más. Si el líquido tiene sangre, el médico lo enviará a un laboratorio para su análisis. Si usted todavía tiene una protuberancia o tumor después de que el médico drena el quiste, será necesaria una cirugía para extirparlo. También se necesitará cirugía si el quiste desaparece después de drenarlo pero luego reaparece.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección
  • Reacción a los medicamentos

Los riesgos de este procedimiento son:

  • Debido a que con una tumorectomía se extirpa una parte de la mama, su apariencia también puede cambiar. Después de la cirugía, se pueden notar depresiones, una cicatriz o una diferencia en la forma de las dos mamas.
  • Pueden quedar algunos fragmentos microscópicos del tumor. Si esto sucede, será necesario extirparlos en otra operación.
  • También se puede presentar entumecimiento en el área de las mamas.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o a la enfermera:

  • Si pudiera estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Trate siempre de dejar de fumar. El médico o a la enfermera le pueden ayudar.

En el día de la cirugía:

  • Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de media noche la noche anterior a la cirugía.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar para el procedimiento.

Después del procedimiento

El período de recuperación es muy corto para una tumorectomía simple y se debe sentir poco dolor. Si usted en realidad siente dolor, puede tomar analgésicos, como paracetamol (Tylenol). La mayoría de las mujeres puede reanudar sus actividades normales en una semana más o menos. La piel debe sanar en aproximadamente un mes.

Usted necesitará cuidar del área de la incisión. Cambie los apósitos como el médico o la enfermera le indicaron. Esté atenta a los signos de infección cuando llegue a la casa (como enrojecimiento e hinchazón).

Usted posiblemente necesite vaciar un drenaje de líquido unas cuantas veces al día durante 1 a 2 semanas. El médico retirará el drenaje posteriormente.

Evite levantar cosas pesadas o trotar durante 1 a 2 semanas. El médico le enseñará ejercicios especiales para prevenir la rigidez en el brazo y hablará con usted respecto a las opciones de vestido y sostén, si es necesario.

Usted puede notar una ligera cicatrización.

Si se encuentra cáncer, será necesario programar tratamiento de control con el médico.

Pronóstico

El pronóstico de una tumorectomía depende del tipo de tumor que el médico encuentre y si es o no canceroso.

Un tumorectomía para cáncer de mama con frecuencia va seguida de radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia. Esto por lo regular se traduce en la misma supervivencia a largo plazo de una mastectomía, dependiendo del tipo y la cantidad de cáncer de mama que se tenga.

Las mujeres por lo regular no necesitan reconstrucción de la mama después de una tumorectomía.

Referencias

Iglehart JK, Smith BL. Diseases of the breast. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap 34.

Khatcheressian JL, Wolff AC, Smith TJ, Grunfeld E, Muss HB, Vogel VG, et al. American Society of Clinical Oncology 2006 update of the breast cancer follow-up and management guidelines in the adjuvant setting. J Clin Oncol. 2006;24(31):5091-5097.

Abeloff MD, Wolff AC, Weber BL, Zaks TZ, Sacchini V, McCormick B. Cancer of the breast. In: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKena WG, eds. Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 95.

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Review Date: 2/26/2009

Review By: James Lee, M.D., Department of Surgery, Columbia Presbyterian Medical Center, New York, NY. Review Provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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