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Soplos y otros ruidos cardíacos

Definición

Los soplos son ruidos silbantes, chirriantes o ásperos que se escuchan durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo turbulento a través de las válvulas cardíacas o cerca al corazón.

Nombres alternativos

Soplos o sonidos del tórax; Tonos o ruidos cardíacos anormales; Soplo inocente; Soplo cardíaco sistólico; Soplo cardíaco diastólico

Consideraciones generales

Un médico puede evaluar los ruidos cardíacos auscultando el corazón con un estetoscopio sobre la superficie del tórax. Un ecocardiograma puede encontrar la causa exacta del soplo.

El corazón tiene cuatro cámaras: dos cámaras superiores (aurículas) y dos cámaras inferiores (ventrículos). El corazón además tiene válvulas que se cierran con cada latido cardíaco, haciendo que la sangre fluya en una sola dirección. Las válvulas están localizadas entre las aurículas y los ventrículos, y entre los ventrículos y los principales vasos del corazón.

Latidos cardíacos
Latidos cardíacos

Los soplos ocurren cuando una válvula no se cierra bien y la sangre se devuelve (lo que se denomina regurgitación). Igualmente pueden ocurrir cuando la sangre fluye a través de una válvula estrecha o rígida (denominado estenosis).

Hay varias maneras en las cuales un médico puede describir un soplo:

  • Los soplos se clasifican o gradúan dependiendo de qué tan fuerte suene con el estetoscopio. Esta clasificación se da en una escala. El grado I es un soplo apenas perceptible. Un ejemplo de la descripción de un soplo es el "soplo grado II/VI" (esto significa que el soplo es grado 2 en una escala de 1 a 6).
  • Los soplos se pueden describir como silbantes, chirriantes o ásperos.
  • Además, un soplo se describe de acuerdo con la etapa del latido cardíaco cuando dicho soplo se escucha. Un soplo cardíaco se puede describir como sistólico o diastólico.

Cuando un soplo es más prominente, el médico puede sentirlo con la palma de la mano sobre el corazón.

Las siguientes son claves importantes para detectar la causa de un soplo.

  • ¿El soplo se presenta en la etapa de reposo (diástole) o en la etapa de contracción (sístole)?
  • ¿Ocurre al inicio o al final de la etapa?
  • ¿Ocurre durante todo el latido cardíaco?
  • ¿Cambia cuando el médico utiliza maniobras físicas?
  • ¿Se puede escuchar el soplo en otras partes del tórax, en la espalda o en el cuello?
  • ¿Dónde se escucha más fuerte el soplo?

Por ejemplo, un soplo presistólico se escucha justo antes de la sístole y generalmente es ocasionado por estrechez de la válvula tricúspide o mitral (las válvulas entre las aurículas y los ventrículos).

Causas comunes

Muchos soplos cardíacos son inofensivos y se denominan soplos inocentes. Estos soplos no causarán ningún síntoma o problema y no necesitan tratamiento.

Los soplos significativos pueden ser causados por:

Los soplos significativos en los niños son más probablemente ocasionados por:

Los niños frecuentemente presentan soplos como parte normal de su desarrollo. Estos soplos no requieren tratamiento y pueden abarcar:

  • Soplos del flujo pulmonar
  • Soplo de Still
  • Soplo venoso

Cuidados en el hogar

Se debe llamar al médico si

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico generalmente descubre un soplo cardíaco durante un examen físico. Usted puede o no haber sido consciente de su presencia. El examen físico incluye una evaluación minuciosa de los ruidos cardíacos.

El médico puede hacer las siguientes preguntas:

  • ¿Otros miembros de la familia han tenido soplos u otros ruidos cardíacos anormales?
  • ¿Hay antecedentes familiares de problemas cardíacos?
  • ¿Qué otros síntomas tiene? como:
    • coloración azulada de la piel ( cianosis)
    • dolor torácico
    • venas del cuello distendidas
    • desmayo (síncope)
    • hepatomegalia
    • cambios en los ruidos pulmonares
    • dificultad para respirar
    • hinchazón
    • aumento de peso

El médico con frecuencia puede identificar la válvula comprometida y si usted tiene regurgitación o estenosis durante el examen. La localización, calidad y duración del soplo son todos importantes. El médico puede solicitarle que se ponga en cuclillas, se ponga de pie o que contenga la respiración mientras ejerce presión o aprieta algo con las manos para auscultarle el corazón.

Entre los exámenes de diagnóstico para determinar la causa de un soplo u otro ruido cardíaco anormal "nuevo" están:

Referencias

Otto CM, Bonow RO. Valvular heart disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsever; 2007:chap 62.

Fang JC, O'Gara PT. The history and physical examination: an evidence-based approach. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsever; 2007:chap 11.

Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, de Leon AC Jr., Faxon DP, Freed MD, et al. 2006 Writing Committee Members; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2008;118:e523-e661.

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    Review Date: 6/5/2010

    Review By: Issam Mikati, MD, Associate Professor of Medicine, Feinberg School of Medicine, Director, Northwestern Clinic Echocardiography Lab, Northwestern University, Chicago, IL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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