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Artroplastia unicompartimental de rodilla

Definición

Es una cirugía para reemplazar los compartimentos ya sea internos (medios) o externos (laterales) de la rodilla.

Dado que sólo se reemplaza una parte de la rodilla dañada, a menudo se denomina artroplastia parcial de rodilla.

Ver también: reemplazo total de rodilla

Nombres alternativos

Reemplazo parcial de rodilla; Artroplastia parcial de rodilla; Reemplazo unicondilar de rodilla; UKA; Artroplastia de rodilla unicompartimental

Descripción

La artroplastia parcial de rodilla implica extraer cartílago y hueso dañado en la articulación de la rodilla. Luego, se colocan piezas sintéticas (artificiales), llamadas prótesis, en la rodilla.

Usted no sentirá ningún dolor durante la cirugía porque le aplicarán anestesia, un medicamento que bloquea el dolor. Le aplicarán uno de estos dos tipos de anestesia:

  • Anestesia general. Esto quiere decir que estará inconsciente y no sentirá dolor.
  • Anestesia regional (epidural o raquídea). Le aplicarán un medicamento dentro de la espalda para insensibilizarlo de la cintura para abajo. También recibirá un medicamento para sedarlo si le aplican este tipo de anestesia.

Después de recibir la anestesia, el cirujano hará una incisión quirúrgica sobre la rodilla para abrirla. Esta incisión con frecuencia es de 3 a 5 pulgadas de largo. Luego, el cirujano:

  • Examinará toda el área interna de la rodilla. Si se encuentra daño en más de una parte de la rodilla, se puede necesitar una artroplastia total de rodilla; sin embargo, la mayoría de las veces, esto no es necesario.
  • Se retira el hueso dañado y se reemplaza con un implante (prótesis) hecha de plástico y metal.
  • Se cortan los extremos del fémur y la tibia y se les da forma para que el implante encaje.
  • Una vez que el implante está en el lugar apropiado, se asegura con cemento para hueso y la herida se cierra con suturas.

Por qué se realiza el procedimiento

La razón más común para realizar una artroplastia de rodilla es aliviar el dolor intenso de la artritis. El médico puede recomendar esta artroplastia si:

  • Usted tiene síntomas de artritis de la rodilla, tales como:
    • usted es incapaz de dormir durante la noche debido al dolor de rodilla
    • su dolor de rodilla le impide preparar comidas, bañarse, caminar, realizar las tareas domésticas o llevar a cabo otras actividades diarias
  • Su dolor de rodilla no ha mejorado con otros tratamientos (medicamentos, inyecciones y fisioterapia)
  • Usted entiende cómo será la cirugía y la recuperación

La artroplastia de rodilla por lo general se realiza en personas de 60 años en adelante. La gente más joven a quien se le realiza este tipo de reemplazo puede ejercer tensión adicional sobre la nueva articulación de rodilla y hacer que ésta se desgaste.

A la mayoría de las personas con artritis de rodilla se les realiza una cirugía llamada artroplastia total de rodilla (ATR). La artroplastia parcial de rodilla puede ser una buena opción para las personas que tienen artritis sólo en un lado de esta articulación y que:

  • Sean mayores, delgados y no muy activos
  • No tengan una artritis muy grave en el otro lado de la rodilla o debajo de la rótula
  • Presenten sólo deformidad menor de la rodilla
  • Todavía tengan buen rango de movimiento en la rodilla

Riesgos

Los riesgos de la anestesia abarcan:

  • Problemas respiratorios
  • Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:

Los riesgos de la artroplastia unicompartimental de rodilla abarcan:

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que le trate estas enfermedades.
  • Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol (más de uno o dos tragos al día).
  • Si fuma, es necesario suspenderlo. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar retardará la consolidación de huesos y cicatrización de heridas. Su recuperación general puede no ser tan buena si usted sigue fumando.
  • Siempre hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.
  • Posiblemente usted quiera acudir a un fisioterapeuta con el fin de aprender algunos ejercicios para hacer antes de la cirugía.
  • Practique el uso de un bastón, muletas, un caminador o una silla de ruedas, especialmente las formas correctas de:
    • entrar y salir de la ducha
    • subir y bajar escaleras
    • sentarse para usar el inodoro y pararse después de usarlo
    • usar la silla de la ducha

En el día de la cirugía:

  • Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de los pacientes se van para la casa al día siguiente de la cirugía. Usted puede descargar su peso completo sobre la rodilla inmediatamente. Por lo regular, se requiere menos rehabilitación o fisioterapia en comparación con la artroplastia total de rodilla.

Después de la cirugía, se le invitará a hacer lo que más pueda por sí mismo. Esto incluye ir al baño o caminar en los vestíbulos, siempre con alguien ayudándolo.

La mayoría de las personas no necesita una corta estadía en un centro de rehabilitación después de salir del hospital y antes de irse a casa.

La mayoría de los pacientes tiene una recuperación rápida y experimenta mucho menos dolor del que sentía antes de la cirugía.

Pronóstico

Muchos pacientes son capaces de caminar sin un bastón o caminador hacia la primera o segunda semana después de la cirugía. Usted necesitará fisioterapia durante 4 a 6 meses.

La mayoría de las formas de ejercicios se aceptan después de la cirugía, incluyendo caminar, nadar y montar en bicicleta. Sin embargo, debe evitar las actividades de alto impacto como salir a trotar.

Referencias

Crockarell JR, Guyton JL. Arthroplasty of the knee. In: Canale ST, Beatty JH, ed. Campbell's Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 6.

Berger RA, Meneghini RM, Jacobs JJ, et al. Results of unicompartmental knee arthroplasty at a minimum of ten years of follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):999-1006.

Patil S, Colwell CW Jr, Ezzet KA, et al. Can normal knee kinematics be restored with unicompartmental knee replacement? J Bone Joint Surg Am. 2005;87(2):332-338.

Richmond J, Hunter D, Irrgang J, et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Treatment of osteoarthritis of the knee (nonarthroplasty). J Am Acad Orthop Surg. 2009;17:591-600.

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    Review Date: 12/20/2010

    Review By: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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