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Dispositivo de asistencia ventricular

Definición

Los dispositivos de asistencia ventricular (DAV) le ayudan a su corazón a bombear sangre desde la principal cámara de bombeo de éste (ventrículo izquierdo) al resto del cuerpo. Estas bombas se pueden implantar en el cuerpo o pueden conectarse a una bomba por fuera del cuerpo.

Nombres alternativos

DAV; VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dispositivo de asistencia ventricular derecho; Dispositivo de asistencia ventricular izquierdo; Dispositivo de asistencia biventricular; Bomba cardíaca; Sistema de asistencia ventricular izquierdo; Sistema de asistencia ventricular implantable

Descripción

Un dispositivo de asistencia ventricular tiene tres partes:

  • Una bomba que pesa de 1 a 2 libras. Se pone en el abdomen si usted la necesita permanentemente o también se puede usar por fuera de su cuerpo cuando usted está esperando una bomba permanente o un trasplante de corazón.
  • Un controlador electrónico, similar a una computadora pequeña que controla la forma como trabaja la bomba.
  • Dos pilas que se llevan por fuera del cuerpo y que van conectadas a la bomba con un cable que entra en el abdomen.

Usted necesitará anestesia general cuando se le implante el DAV. Esto hará que quede inconsciente y que no pueda sentir dolor durante el procedimiento.

Durante la cirugía para implantar la bomba, el cardiocirujano abre la mitad de su tórax con un corte quirúrgico y luego separa el esternón, lo cual le permite llegar hasta el corazón. Luego, el cirujano creará el espacio para la bomba bajo la piel y el tejido en la parte superior de la pared abdominal. Después, pondrá la bomba en este espacio.

Un tubo conectará la bomba a su corazón y otro tubo conectará la bomba a la aorta o a una de las otras arterias mayores. Se pasará otro tubo a través de la piel para conectar la bomba al controlador y las pilas.

El DAV llevará sangre desde el ventrículo izquierdo a través del tubo que va a la bomba. Luego, el dispositivo bombeará la sangre de nuevo fuera hasta una de las arterias y a través de su cuerpo.

La cirugía normalmente dura de 4 a 6 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

Usted puede necesitar un DAV si tiene insuficiencia cardíaca severa que no se puede controlar con medicamentos o con un marcapasos especial. Usted puede permanecer en una lista de espera para un trasplante del corazón. Algunos pacientes que reciben un DAV están muy enfermos y pueden estar ya conectados a una máquina de circulación extracorporal.

No todo paciente con insuficiencia cardíaca severa es un buen candidato para este procedimiento.

Riesgos

Los riesgos para esta cirugía son:

  • Coágulos sanguíneos en las piernas que pueden viajar hasta los pulmones
  • Problemas respiratorios
  • Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
  • Reacciones alérgicas a los anestésicos utilizados durante la cirugía
  • Infecciones

Antes del procedimiento

La mayoría de las personas ya estará en el hospital para el tratamiento de su insuficiencia cardíaca.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas a quienes se les coloca un DAV pasan hasta 5 días en la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía. Usted puede permanecer en el hospital desde 2 hasta 8 semanas después de que le colocan la bomba, tiempo durante el cual aprenderá a cuidar de ella.

Pronóstico

Un DAV puede ayudar a que las personas que tengan insuficiencia cardíaca vivan por más tiempo y que igualmente mejoren su calidad de vida.

Referencias

Naka Y and Rose EA. Assisted circulation in the treatment of heart failure. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo; WB Saunders; 2007:chap. 28.

Slaughter MS, Rogers JG, Milano CA, et al. Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device. N Engl J Med. 2009 Dec 3;361(23):2241-51.

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Review Date: 5/22/2010

Review By: Issam Mikati, MD, Associate Professor of Medicine, Feinberg School of Medicine, Director, Northwestern Clinic Echocardiography Lab, Northwestern University, Chicago, IL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

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